학적부 정정 신청서						결재		담 당			팀장	처 장
학과(부)			학번						현학적 상태	재학, 휴학, 제적, 졸업
성 명			생년월일
주 소
연락처	전화: ( ) - 휴대전화 :
변 경 내 역 ( ※ 해당란에만 기재 )
구분		변 경 전					변 경 후
개명		(한글) (영문)					(한글) (영문)
주민등록번호정정		-					-
본적지 주소변경
기타
증빙서류
위와 같이 학적부 기재사항을 변경하고자 증빙서류를 첨부하여 신청하오니 정정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 □
가천대학교 총장 귀하